Туберкулёз в вопросах и ответах(НМИЦ ФПИ Минздрава России)

2.06.2023.

  • Если вам установили диагноз туберкулез, помните, что это заболевание можно излечить!
  • Как лечат туберкулез?
  • Туберкулез – это инфекция, вызванная бактериями, поэтому в основе лечения лежит антибактериальная терапия, по-другому называемая химиотерапией. Она заключается в длительном применении комбинации лекарственных препаратов, которые подавляют размножение микобактерий или полностью уничтожают их в организме пациента. При соблюдении назначенного врачом лечения удается быстро снизить количество микобактерий в организме человека и остановить развитие туберкулеза. Медицинскими работниками обеспечивается индивидуальный подход к каждому пациенту: подбор терапии производится с учетом особенностей туберкулезного процесса и переносимости противотуберкулезных препаратов, а постоянное медицинское наблюдение и поддержка позволяют создать лучшие условия для излечения.
  • Почему лечение проводится с использованием нескольких препаратов?Для лечения туберкулеза используют комбинацию из нескольких препаратов, что позволяет суммировать их противотуберкулезный эффект, направленный на эффективное уничтожение микобактерий и предотвращения формирования у них устойчивости к лекарственным препаратам. За последние годы ученым удалось добиться значительных успехов в поиске эффективных, безопасных и более коротких схем лечения.
  • Что такое туберкулез с лекарственной устойчивостью и что может к нему привести? Несоблюдение назначенной схемы противотуберкулезной химиотерапии, перерывы в приеме препаратов, прерывание курса лечения может привести к тому, что микобактерии туберкулеза приспособятся и выработают устойчивость к лекарствам, то есть ряд препаратов не сможет вызывать гибель и подавлять их размножение. Таким образом, у пациента развивается туберкулез с лекарственной устойчивостью. При контакте с такими больными в случае заражения у пациентов изначально развивается лекарственно-устойчивый туберкулез.
  • Какие особенности лечения туберкулеза с лекарственной устойчивостью?Лечение туберкулеза с лекарственной устойчивостью – более сложный и длительный процесс. Основные трудности при лечении лекарственно-устойчивых форм туберкулеза заключаются не только в сложности подбора наиболее эффективных препаратов против устойчивого возбудителя, но и в индивидуальной непереносимости лекарственных средств со стороны пациента, а также более длительном лечении. Поэтому необходимо запастись терпением, ведь только при выполнении всех рекомендаций врача на протяжении всего курса лечения можно добиться выздоровления от туберкулеза.

Анатолий 68 лет

При прохождении ежегодного флюорографического обследования у меня выявили туберкулез. Лечение ежедневное большим количеством препаратов. От врача я узнал, что у меня необычная палочка – она имеет устойчивость к одному из препаратов. У меня есть взрослая дочь, которая поддерживает меня в борьбе с моим заболеванием. Без контакта с врачом достичь успеха в лечении невозможно. Я верю в свое скорое выздоровление и хочу сказать: Лечитесь! Излечение возможно. Имейте внутренний настрой, веру в будущее.

?Почему лечение туберкулеза требует от пациента ответственного отношения?
  • Лечение туберкулеза – это процесс, требующий от пациента терпения, ответственного отношения и дисциплины, поскольку излечение зависит от строгого соблюдения рекомендаций врача. Важно принимать препараты без пропусков и в течение всего курса лечения.Лечение намного эффективнее, если медицинский работник помогает человеку его контролировать. Так намного проще не забывать о приеме лекарств в назначенное время. Для этого сейчас не обязательно всё время приходить в медицинское учреждение, можно проводить такое лечение с помощью телекоммуникационных технологий, не отвлекаясь от повседневных дел. Врач должен быть уверен в том, что Вы принимаете лекарства ежедневно, ведь в случае неэффективности препаратов ему нужно будет скорректировать терапию. Организация врачом надежного лечения и проявление ответственности со стороны пациента - уверенность в благополучном результате.
  • Почему так важно не прерывать лечение? Как уже говорилось в предыдущем посте, перерывы в приеме препаратов и полное прерывание курса лечения могут привести к формированию лекарственной устойчивости.Если не принимать все назначенные лекарства, то некоторое количество микобактерий может остаться в организме и туберкулез вспыхнет с новой силой. Если это произойдет, то течение болезни может стать более тяжелым, и излечить ее будет гораздо сложнее.
  • Чем мне могут помочь, чтобы поддержать моё решение принимать лечение без перерывов?Людям, находящимся на лечении по поводу туберкулеза, может быть предложен комплекс мер помощи, способствующих повышению приверженности к лечению. Так, в большинстве противотуберкулёзных организаций пациентам доступна помощь медицинских психологов и социальных работников. Также сейчас широко используются телекоммуникационные технологии для обеспечения видео-контролируемого лечения, то есть пациент может принимать терапию под наблюдением медицинских работников, не выходя из дома, и обсуждать все интересующие его вопросы, в том числе по поводу проводимого лечения.
  • В случае необходимости также может оказываться социальная и материальная поддержка в виде продуктов питания, транспортных субсидий, льготного обеспечения жильем и т.д. Выбор мер помощи будет зависеть не только от конкретного пациента, но и от ресурсов медицинской организации и условий для их осуществления.

?Чем опасно сочетание туберкулеза и диабета?

При сочетании туберкулеза и сахарного диабета особое внимание следует уделять лечению обоих заболеваний, так как требуется одновременный прием противодиабетических и противотуберкулезных препаратов. Во избежание негативного влияния сахарного диабета на течение туберкулеза необходимо регулярно контролировать уровень глюкозы в крови, а также соблюдать все рекомендации по лечению туберкулеза.
Для того, чтобы вовремя обнаружить возможную проблему и не допустить тяжелого течения обоих заболеваний, пациентам с диабетом рекомендуется проходить регулярное обследование на туберкулез.

?Влияют ли вредные привычки на течение туберкулеза?
Известно, что вредные привычки в целом негативно влияют на организм, поэтому очевидно их негативное воздействие и на такое заболевание, как туберкулез. Курение и злоупотребление алкоголем ослабляют иммунную систему, повышая риск развития туберкулеза. При этом курение само по себе оказывает повреждающее действие на легкие, а употребление алкоголя влияет на действие лекарственных препаратов, снижая их эффективность.
В противотуберкулезных организациях Вы можете получить психологическую поддержку, необходимую для отказа от вредных привычек, что положительно скажется на лечении и исходе заболевания.

? Что делать, если вы беременны, и у вас выявили туберкулез?
В этом случае беременной следует встать на диспансерный учет не только в женской консультации по месту жительства, но и на диспансерный учет в противотуберкулезном диспансере. При этом будет обязательно организовано обследование на туберкулез лиц, проживающих вместе с беременной. Ведение самой беременности будет проходить совместно под контролем акушера–гинеколога и фтизиатра. Важно знать, что беременность не является противопоказанием для лечения активного туберкулеза, а успех зависит от правильного и своевременного приема лекарственных препаратов. Также следует помнить, что туберкулез не является показанием для прерывания беременности и сейчас есть все возможности сохранить беременность, получить адекватное лечение и родить здорового ребенка.

У меня сахарный диабет впервые был выявлен в 11 лет. Не могу сказать, что я внимательно относилась к своему здоровью до того, как стало известно, что у меня туберкулез, и я начала лечение уже на серьезной стадии болезни. Практически сразу выяснилось, что у меня туберкулез с лекарственной устойчивостью и лечиться необходимо долго.

Мне сложно, но я очень стараюсь, хочу скорее вылечиться и приступить к работе. Все это время меня поддерживает сестра, а свободное время в больнице я рисую акварелью и читаю книги, это очень мне помогает.

Впервые я столкнулся с туберкулезом 20 лет назад, тогда не было никаких проблем в излечении. Летом прошлого года у меня выявили рецидив туберкулеза, да еще с широкой лекарственной устойчивостью. Уже прошел почти год, лечение сложное, потому что одновременно с рецидивом туберкулеза выяснилось, что у меня хронический вирусный гепатит С. Сейчас заболевание стало отступать, а благодаря врачам я могу принимать противотуберкулезную терапию и контролировать гепатит. Справляться с болезнью мне помогает моя семья, поддержка родственников. Я точно знаю, что я справлюсь с туберкулезом, а после этого пройду терапию от гепатита.

​

? Чем опасно сочетание туберкулёза и ВИЧ-инфекции?


Туберкулез и ВИЧ-инфекция и по отдельности считаются серьезными заболеваниями, а при одновременном присутствии у человека они представляют собой опасное сочетание, отягощая течение друг друга. Так как вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) поражает иммунную систему, снижая способность организма противостоять инфекциям, увеличивается риск перехода туберкулеза из латентного состояния в активную форму, а также прогрессирования заболевания у людей с уже имеющимися туберкулезными поражениями. В свою очередь, туберкулез также отягощает течение ВИЧ-инфекции.

? Как человеку, живущему с ВИЧ, можно предотвратить туберкулез, и как начать скорейшее лечение от туберкулеза?

Помимо соблюдения неспецифических мер профилактики, о которых говорилось в предыдущих постах, значительную роль в предупреждении туберкулеза у таких людей имеет противовирусная терапия ВИЧ-инфекции. Непрерывный прием препаратов против ВИЧ поможет иммунной системе восстановиться, тем самым снижая шансы развития туберкулеза. Также людям, живущим с ВИЧ-инфекцией, необходимо регулярно проходить обследование на туберкулез, где врач при необходимости может назначить профилактический прием противотуберкулезных препаратов, чтобы значительно снизить риск развития этого заболевания.

Важно помнить, что сочетание туберкулеза и ВИЧ-инфекции поддается лечению. И, чтобы терапия была успешной, нужно своевременно обратиться в лечебное учреждение за помощью и строго придерживаться схемы лечения, назначенной врачом.

? Если у меня туберкулез, как мне защитить себя от ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов?

Как ВИЧ, так и вирусы гепатитов В, С попадают в организм преимущественно после контакта с кровью зараженного человека, например, при проведении небезопасных инъекций, совместном использовании игл, шприцев и другого оборудования, при употреблении инъекционных наркотиков и в результате незащищенного полового акта (без использования презерватива) и т.д. Таким образом, риск инфицирования ВИЧ и вирусными гепатитами можно снизить, избегая данных ситуаций, а также проходя регулярное тестирование на данные заболевания для их своевременного выявления.

? Профилактика и раннее выявление туберкулеза


Общеизвестно, что любую болезнь лучше предотвратить, чем лечить. Для этого необходимо соблюдать меры профилактики.

?‍ Что такое профилактические меры в отношении туберкулеза?

Мы уже знаем, что туберкулез возникает в случае, когда микобактерия попадает в организм человека и начинает повреждать различные органы, вызывая заболевание. Соответственно все профилактические меры направлены на то, чтобы этот возбудитель не проник в организм или
не смог привести к развитию самой болезни, если инфицирование все-таки произошло.

Наиболее часто встречающаяся форма – это туберкулез легких, при котором передача происходит по воздуху во время разговора, кашля, чихания, поэтому все первичные меры профилактики направлены на защиту органов дыхания. Помимо соблюдения правил личной гигиены необходимо также часто проветривать помещения, избегать контакта с больными, в местах больших скоплений людей рекомендуется носить маску.

В цикле наших публикаций многократно делался акцент на то, что наиболее подвержены заболеванию туберкулезом лица с ослабленным иммунитетом, поэтому немаловажное направление профилактики – это укрепление организма и повышение его способности бороться с инфекцией. Этому способствуют здоровый образ жизни и положительные эмоции, даже тогда, когда это кажется невозможным, и, конечно, обязательное наблюдение у врачей в отношении хронических заболеваний.

?Что придумали врачи и ученые в отношении профилактики туберкулеза?

Уже на протяжении многих десятилетий для профилактики туберкулеза успешно применяется вакцинация детей, которая не только предупреждает заражение, но и предотвращает развитие тяжелых форм заболевания. При этом ребенку лучше получить вакцину от туберкулеза еще в родильном доме, когда контакт с окружающим миром был минимальный. Сейчас ученые занимаются разработкой новых видов вакцин от туберкулеза, которые можно будет применять и у взрослых, в том числе в лечебных целях.

Помимо вакцинации для профилактики туберкулеза также используются такие меры как скрининг и профилактическое лечение.

? Что такое скрининг?
Скрининг — это самый первый шаг в процессе поиска болезни, позволяющий быстро определить наличие заболевания среди визуально здоровых людей, у которых нет явных симптомов болезни. Если скрининговое исследование оказалось положительным, необходимо пройти дальнейшее, более тщательное и детальное дообследование. Это в первую очередь относится к тем, кто особенно уязвим для туберкулеза – контактные, лица с сопутствующими заболеваниями, лица, находящиеся в неблагоприятных условиях жизни. Таким людям очень важно быть под пристальным наблюдением врачей.

Наряду с выявлением туберкулеза среди уязвимых к нему людей в России разработана и функционирует система профилактических медицинских осмотров, позволяющая регулярно обследовать группы населения и, таким образом, повышать вероятность выявления туберкулеза еще на ранних стадиях.

? Что такое профилактическое лечение?
Это лечение людей, в организм которых попала микобактерия, однако, самого туберкулеза у них еще нет. Профилактическое лечение как раз направлено на снижение риска развития заболевания в будущем. Такой человек не может заразить другого будучи инфицированным, а его иммунная система делает все, чтобы не дать микобактерии активизироваться. Однако при ослабленном иммунитете в силу возраста (дети, пожилые и др.), сопутствующих заболеваний (сахарный диабет, ВИЧ и др.) и других неблагоприятных обстоятельств увеличивается риск активации микобактерий в организме и развития туберкулеза. Поэтому определенным группам населения очень важно получить профилактическое лечение и устранить инфицирование, нежели в дальнейшем бороться с туберкулезом.

ВАЖНО! Быть внимательным к своему здоровью и не бояться обращаться к врачам, это поможет избежать позднего выявления туберкулеза с обширным процессом поражения и тяжелыми формами туберкулеза, а значит сделает лечение более легким и успешным

Миша 2 года

Когда папа Миши заболел туберкулезом, ребенка сразу же обследовали как контактного, благодаря чему своевременно выявили заболевание. Сейчас мальчик принимает достаточно серьезное лечение, так как у родственников лекарственно-устойчивая форма. Малыш мужественно справляется со всеми трудностям, ведь рядом с ним всегда мама и медицинский персонал, готовые оказать помощь и поддержку.
Мама Миши уверена, что после победы над туберкулезом сына ждет долгожданное возвращение домой и обязательно счастливая и долгая жизнь.
 
❓У того, кто приехал из другой страны или региона, больше рисков заболеть туберкулезом?


Туберкулезом болеют во всех странах и все возрастные группы. Наиболее уязвимыми и восприимчивыми к нему оказываются люди со сниженным иммунитетом.
В свою очередь, работа иммунной системы зависит от множества факторов, включая состояние как физического, так и психического здоровья человека, на которое большое влияние оказывает наличие стрессовых условий, что особенно характерно для людей, оказавшихся в тяжелой жизненной ситуации. Вынужденные переселенцы, беженцы, мигранты – это та группа населения, которая имеет более высокий риск развития заболевания из-за целого комплекса факторов, с которыми они сталкиваются, покидая свой дом.

?Что делать, чтобы не заболеть туберкулезом или другими заболеваниями?

Человек в повседневной жизни встречается с множеством возбудителей инфекционных болезней, в том числе и туберкулеза, однако, развитие самого заболевания зависит непосредственно от защитных свойств организма. Поэтому, чтобы не заболеть туберкулезом, в первую очередь необходимо вести здоровый образ жизни. Укреплению иммунитета для защиты от туберкулеза, а также других заболеваний способствуют рациональное питание, регулярная физическая активность, отказ от вредных привычек, соблюдение режима труда и отдыха. Следование правилам личной гигиены также является важным аспектом профилактики туберкулеза: необходимо содержать в чистоте жилые помещения, тщательно мыть руки, особенно после посещения общественных мест, соблюдать дистанцию. Туберкулез – одно из заболеваний, передающихся воздушно-капельным путем, поэтому в местах больших скоплений людей и плохо проветриваемых помещениях рекомендуется носить маску.

! Следите за своим здоровьем каждый день - будьте внимательны к таким симптомам как:
повышенная температура, кашель, одышка или другим симптомам респираторных заболеваний. Если они у вас появились – сразу же обращайтесь в ближайшее медицинское учреждение.

❗Люди, получившие статус беженца, наряду с гражданами России имеют право на бесплатную медицинскую помощь.
Лица, являющиеся мигрантами, могут получить бесплатную медицинскую помощь только по экстренным медицинским показаниям, а плановую помощь в рамках дополнительного медицинского страхования.

! При необходимости обратитесь за дополнительной помощью
Не нужно стесняться обращаться за помощью для себя и поддержания здоровья своей семьи. Медицинские работники из ближайшего к Вам медицинского учреждения первичного звена могут дать необходимый совет и направить в специализированные службы.

Александр, 63 года


Я уроженец Харьковской области, где жил и работал до 2011 года. Затем я перебрался в Курскую область, жил у знакомых, работал водителем, но документы должным образом не оформил. После страшной автомобильной аварии мне ампутировали обе ноги, в больнице выявили туберкулез. И я оказался в противотуберкулезном диспансере, мало того, что без двух ног, еще и без документов и денег. Я с трудом находил в себе силы справиться со всеми трудностями, но благодаря всесторонней поддержке со стороны медицинского персонала мне удалось вылечить туберкулез.